οδηγός ψηφοφόρων: επισκόπηση μεταρρύθμισης της υγείας

Πάνω από 33 εκατομμύρια πολλοί άνθρωποι στον κόσμο δεν έχουν ασφάλιση υγείας, από τα 42 εκατομμύρια περίπου πριν την εφαρμογή του νόμου για την προσιτή φροντίδα. Η υγειονομική περίθαλψη αντιπροσωπεύει περίπου 3 τρισεκατομμύρια δολάρια ή σχεδόν το 18% του προϋπολογισμού του έθνους και το κόστος συνεχίζει να αυξάνεται. Το Ταμείο Αρωγής Medicare αναμένεται να μην είναι σε θέση να εκπληρώσει τις οικονομικές του υποχρεώσεις μέχρι το 2030.

Φορολογικές πιστώσεις για άτομα με εισόδημα που κυμαίνονται μεταξύ 100% και 400% του επιπέδου της φτώχειας (μέχρι 47.000 δολάρια για τα άτομα και 97.000 δολάρια ετησίως για μια τετραμελή οικογένεια το 2016). Κάλυψη για περισσότερους ανθρώπους κάτω από το Medicaid, το κρατικό και ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για άτομα με χαμηλά εισοδήματα. Ένα άτομο που κάνει λιγότερο από $ 16.242 ή μια οικογένεια τεσσάρων που κερδίζει λιγότερο από $ 33.465 θα είναι επιλέξιμο Medicaid στις πολιτείες που επέκτειναν το πρόγραμμα Medicaid.

Για αυτούς τους λόγους και άλλους, οι περισσότεροι υπεύθυνοι για τη χάραξη πολιτικής συμφωνούν ότι πρέπει να αντιμετωπιστούν τα έξοδα για την υγειονομική περίθαλψη.

Ο νόμος περί μεταρρύθμισης της υγείας που ψηφίστηκε το 2010, γνωστός επίσης ως νόμος για την προσιτή περίθαλψη, αποτελεί έναν τρόπο αντιμετώπισης αυτών των ζητημάτων. Ο κύριος στόχος του νόμου ήταν να επεκταθεί η κάλυψη της ασφάλισης υγείας σε εκατομμύρια πολλούς ανθρώπους στον κόσμο και να προστατευθούν οι καταναλωτές της υγειονομικής περίθαλψης με νέους κανονισμούς που τέθηκαν στον ασφαλιστικό κλάδο. Κάποιοι υποψήφιοι θέλουν να καταργήσουν και να αντικαταστήσουν το νόμο και να έχουν διαφορετικές προτάσεις για την αλλαγή της περίθαλψης.

Παρακάτω παρουσιάζονται τα χαρακτηριστικά του νόμου, μαζί με τις εναλλακτικές του λύσεις.

Από την 1η Ιανουαρίου 2014, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι στον κόσμο καλούνται να έχουν ασφάλιση υγείας.

Όσοι δεν έχουν ασφάλιση μέσω εργοδότη μπορούν να το αγοράσουν μέσω του κράτους Marketplace τους. Τα κράτη έχουν την επιλογή να επεκτείνουν το πρόγραμμα Medicaid σε εκατομμύρια κατοίκους με χαμηλότερο εισόδημα, ενώ η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καταβάλλει το σύνολο των δαπανών για τα τρία πρώτα χρόνια.

Οι άνθρωποι που δεν αγοράζουν ασφάλιση θα πρέπει να πληρώσουν μια φορολογική κύρωση. Η ποινή για το φορολογικό έτος 2016 θα είναι $ 695 ή 2,5% του φορολογητέου εισοδήματος, όποιο είναι μεγαλύτερο (έως το μέγιστο ποσό των 2,085 δολαρίων ή το μέσο κόστος των ετήσιων ασφαλίστρων για ένα σχέδιο χαλκού).

Η ατομική εντολή συμπεριλήφθηκε για να εμποδίσει τους ανθρώπους να περιμένουν μέχρι να αρρωστήσουν για να αγοράσουν ασφάλιση υγείας.

Επιπλέον, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν πλέον να αρνούνται την κάλυψη των ατόμων λόγω των προϋπάρχουσών τους συνθηκών ή να τους επιβαρύνουν περισσότερο βάσει του ιατρικού τους ιστορικού.

Χωρίς να απαιτείται από όλους να αγοράσουν ασφάλιση, οι ασφαλιστές δεν θα μπορούσαν να αντέξουν οικονομικά να καλύψουν τα άτομα με σοβαρές ιατρικές καταστάσεις. Εάν όλοι πληρώνουν για την ασφάλιση υγείας, οι κίνδυνοι μπορούν να μοιραστούν μεταξύ των ανθρώπων που είναι καλά και χρησιμοποιούν λιγότερες ιατρικές υπηρεσίες και εκείνων που είναι πιο άρρωστοι και χρησιμοποιούν περισσότερο.

Πάνω από 33 εκατομμύρια πολλοί άνθρωποι στον κόσμο δεν έχουν ασφάλιση υγείας, από τα 42 εκατομμύρια περίπου πριν την εφαρμογή του νόμου για την προσιτή φροντίδα. Η υγειονομική περίθαλψη αντιπροσωπεύει περίπου 3 τρισεκατομμύρια δολάρια ή σχεδόν το 18% του προϋπολογισμού του έθνους και το κόστος συνεχίζει να αυξάνεται. Το Ταμείο Αρωγής Medicare αναμένεται να μην είναι σε θέση να εκπληρώσει τις οικονομικές του υποχρεώσεις μέχρι το 2030.

Για αυτούς τους λόγους και άλλους, οι περισσότεροι υπεύθυνοι για τη χάραξη πολιτικής συμφωνούν ότι πρέπει να αντιμετωπιστούν τα έξοδα για την υγειονομική περίθαλψη.

Ο νόμος περί μεταρρύθμισης της υγείας που ψηφίστηκε το 2010, γνωστός επίσης ως νόμος για την προσιτή περίθαλψη, αποτελεί έναν τρόπο αντιμετώπισης αυτών των ζητημάτων. Ο κύριος στόχος του νόμου ήταν να επεκταθεί η κάλυψη της ασφάλισης υγείας σε εκατομμύρια πολλούς ανθρώπους στον κόσμο και να προστατευθούν οι καταναλωτές της υγειονομικής περίθαλψης με νέους κανονισμούς που τέθηκαν στον ασφαλιστικό κλάδο. Κάποιοι υποψήφιοι θέλουν να καταργήσουν και να αντικαταστήσουν το νόμο και να έχουν διαφορετικές προτάσεις για την αλλαγή της περίθαλψης.

Παρακάτω παρουσιάζονται τα χαρακτηριστικά του νόμου, μαζί με τις εναλλακτικές του λύσεις.

Από την 1η Ιανουαρίου 2014, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι στον κόσμο καλούνται να έχουν ασφάλιση υγείας.

Όσοι δεν έχουν ασφάλιση μέσω εργοδότη μπορούν να το αγοράσουν μέσω του κράτους Marketplace τους. Τα κράτη έχουν την επιλογή να επεκτείνουν το πρόγραμμα Medicaid σε εκατομμύρια κατοίκους με χαμηλότερο εισόδημα, ενώ η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καταβάλλει το σύνολο των δαπανών για τα τρία πρώτα χρόνια.

Οι άνθρωποι που δεν αγοράζουν ασφάλιση θα πρέπει να πληρώσουν μια φορολογική κύρωση. Η ποινή για το φορολογικό έτος 2016 θα είναι $ 695 ή 2,5% του φορολογητέου εισοδήματος, όποιο είναι μεγαλύτερο (έως το μέγιστο ποσό των 2,085 δολαρίων ή το μέσο κόστος των ετήσιων ασφαλίστρων για ένα σχέδιο χαλκού).

Η ατομική εντολή συμπεριλήφθηκε για να εμποδίσει τους ανθρώπους να περιμένουν μέχρι να αρρωστήσουν για να αγοράσουν ασφάλιση υγείας.

Επιπλέον, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν πλέον να αρνούνται την κάλυψη των ατόμων λόγω των προϋπάρχουσών τους συνθηκών ή να τους επιβαρύνουν περισσότερο βάσει του ιατρικού τους ιστορικού.

Χωρίς να απαιτείται από όλους να αγοράσουν ασφάλιση, οι ασφαλιστές δεν θα μπορούσαν να αντέξουν οικονομικά να καλύψουν τα άτομα με σοβαρές ιατρικές καταστάσεις. Εάν όλοι πληρώνουν για την ασφάλιση υγείας, οι κίνδυνοι μπορούν να μοιραστούν μεταξύ των ανθρώπων που είναι καλά και χρησιμοποιούν λιγότερες ιατρικές υπηρεσίες και εκείνων που είναι πιο άρρωστοι και χρησιμοποιούν περισσότερο.

Ο νόμος προβλέπει

Η Αγορά Ασφάλισης Υγείας είναι ένας νέος τρόπος να βρεθεί κάλυψη υγείας. Σας επιτρέπει να συγκρίνετε τα κόστη και τα οφέλη των διαφορετικών σχεδίων.

Κάθε κράτος έχει Αγορά. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση εποπτεύει τις αγορές σε ορισμένα κράτη, ενώ άλλα κράτη διαχειρίζονται τη δική τους. Όλα τα σχέδια που πωλούνται στο Marketplace πρέπει να περιλαμβάνουν 10 βασικά οφέλη για την υγεία

Εκτός από την προσφορά τυποποιημένων οφελών, τα σχέδια της Marketplace πρέπει να εντάσσονται σε μία από τις τέσσερις “βαθμίδες” βάσει του ποσού των ιατρικών σας εξόδων που καλύπτονται

Οι επιχειρήσεις με περισσότερους από 50 υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης πρέπει να προσφέρουν προσιτή ασφάλιση υγείας στους υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης ή να πληρώσουν ποινή. Η ποινή κυμαίνεται από 2.160 έως 3.240 δολάρια ανά υπάλληλο πλήρους απασχόλησης.

Ο νόμος απαιτεί από τους ασφαλιστές να συμμορφώνονται με τους νέους κανονισμούς. Από το 2014, οι ασφαλιστές δεν μπορούν να χρεώνουν άτομα ηλικίας άνω των τριπλάσια από αυτά που πληρώνει ένας νεότερος. Μπορούν να χρεώνουν μόνο ενάμισι φορές περισσότερα για άτομα σε διάφορες γεωγραφικές περιοχές ή που χρησιμοποιούν καπνό.

Άλλες προστασίες των καταναλωτών περιλαμβάνουν

Medicaid Block Grants

Το Medicaid είναι σήμερα εταιρική σχέση ομοσπονδιακού κράτους. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση παρέχει τουλάχιστον το 50% των κεφαλαίων και καθορίζει ορισμένες βασικές απαιτήσεις. Τα κράτη εκτελούν το πρόγραμμα και παρέχουν τα υπόλοιπα κεφάλαια. Κάποιοι υποψήφιοι θα ήθελαν η ομοσπονδιακή κυβέρνηση να δώσει στα κράτη μεγαλύτερη εξουσία να σχεδιάσουν το πρόγραμμά τους. Οι προτάσεις θα δώσουν στα κράτη ένα καθορισμένο χρηματικό ποσό με βάση έναν υπολογισμό, όπως τον αριθμό των ανασφάλιστων σε μια δεδομένη κατάσταση, και θα επιτρέψουν στα κράτη να σχεδιάσουν και να εκτελέσουν το πρόγραμμα όπως κρίνουν κατάλληλο.

Εξωτερικό ιατρείο. Αυτοκίνητο έκτακτης ανάγκης. Hospitalizatio; Ταχύτητα, μητρότητα και νεογέννητο αυτοκίνητο. Ψυχική υγεία και θεραπευτική χρήση ουσιών. Φάρμακο συνταγογράφησης. Αποκαταστατικό και εξομοιωτικό αυτοκίνητο. Εργαστηριακές υπηρεσίες. Πρόληψη και ευεξία; Παιδιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της όρασης και της οδοντιατρικής

Να επιτρέπεται η πώληση Ασφαλίσεων σε Κρατικές Γραμμές

Σύμφωνα με τον ισχύοντα νόμο, μια ασφαλιστική εταιρεία πρέπει να είναι αδειοδοτημένη και συνδεδεμένη σε κάθε κράτος στο οποίο πωλεί. Κάποιοι υποψήφιοι θα ήθελαν να το αλλάξουν επιτρέποντας σε ασφαλιστικές εταιρείες που πληρούν τα πρότυπα ενός κράτους να πωλούν σε οποιοδήποτε κράτος.

Διαπραγμάτευση για τις τιμές φαρμάκων Medicare

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση απαγορεύεται να διαπραγματεύεται τις τιμές με εταιρείες φαρμάκων για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τους δικαιούχους του Medicare. Ορισμένοι υποψήφιοι θα ήθελαν να αλλάξουν αυτή την απαγόρευση και να απαιτήσουν από το Medicare να διαπραγματευτεί καλύτερες τιμές φαρμάκων για λογαριασμό όλων των δικαιούχων.

Υποστήριξη Premium Medicare

Κάποιοι υποψήφιοι θα ήθελαν να «ιδιωτικοποιήσουν» το Medicare δίνοντας στους δικαιούχους σταθερή συνεισφορά σε δολάρια για την αγορά ενός ιδιωτικού σχεδίου υγείας. Αν το επιλεγέν σχέδιο κοστίσει περισσότερο από την ομοσπονδιακή συνεισφορά, τα άτομα θα πληρώσουν τη διαφορά.

Αυξήστε την ηλικία επιλεξιμότητας του Medicare

Οι περισσότεροι άνθρωποι στον κόσμο γίνονται επιλέξιμοι για το Medicare όταν γίνονται 65. Για να εξοικονομήσουν χρήματα και να παρατείνουν τη ζωή του trust fund Medicare, ορισμένοι υποψήφιοι ζήτησαν να αυξηθεί η ηλικία επιλεξιμότητας για νέους δικαιούχους σε 67 ή 70 ετών.

Επεκτείνετε λογαριασμούς εξοικονόμησης υγείας

Επί του παρόντος, τα άτομα με υψηλό πρόγραμμα εκπτώσεων υγείας μπορούν να ανοίξουν λογαριασμό αποταμίευσης υγείας (HSA) για να συνεισφέρουν προ φόρων δολάρια προς το κόστος των μελλοντικών ιατρικών δαπανών. Η αξία του λογαριασμού κυμαίνεται από έτος σε έτος εάν τα χρήματα δεν δαπανώνται. Υπάρχουν όρια για το πόσο τα άτομα μπορούν να συμβάλλουν στις ΥΑΑ. Κάποιοι υποψήφιοι θα ήθελαν να αυξήσουν αυτά τα όρια και να εξαλείψουν ορισμένους από τους άλλους περιορισμούς προκειμένου να καταστήσουν πιο διαδεδομένες τις ΥΑΕ.

Medicare για όλους

Μια άλλη πρόταση επεκτείνει το Medicare για να καλύψει όλους τους ανθρώπους στον κόσμο. Αυτός ο τύπος συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, γνωστός ως σύστημα ενιαίας πληρωμής, είναι κοινός στις ευρωπαϊκές χώρες και στον Καναδά. Το πρόγραμμα θα πληρωθεί μέσω φόρων.

ΠΗΓΕΣ

Έκθεση του Bureau of 2012.

Kaiser Family Foundation: “Περίληψη των διατάξεων περί κάλυψης στο νόμο περί προσιτής φροντίδας”.

Kaiser Family Foundation: “Περίληψη του νέου νόμου περί μεταρρύθμισης της υγείας”.

Healthcare.gov.

Mittromney.

Ινστιτούτο Ιατρικής: “Καλύτερη φροντίδα στο χαμηλότερο κόστος”.

Χρειάζεστε βοήθεια ασφάλισης υγείας; Απαντήστε σε μερικές ερωτήσεις για να λάβετε το εξατομικευμένο σχέδιο δράσης σας.

Platinum – καλύπτει κατά μέσο όρο το 90% των ιατρικών εξόδων σας. Χρυσό – κατά μέσο όρο καλύπτει 80? Ασημί – κατά μέσο όρο καλύπτει 70? Χάλκινο – κατά μέσο όρο καλύπτει το 60%

Οι καταναλωτές έχουν το δικαίωμα να προσφύγουν στην απόφαση του ασφαλιστή. Η προληπτική φροντίδα είναι διαθέσιμη σε άτομα με ιδιωτική ασφάλιση και Medicare, χωρίς κανένα κόστος τσέπης, συμπεριλαμβανομένων των αμοιβών, της συνασφάλισης ή των εκπτώσεων. Άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες δεν μπορούν πλέον να αρνούνται την ασφάλιση υγείας ή να χρεώνουν περισσότερο για τα ασφάλιστρά τους με βάση το ιατρικό ιστορικό τους. Οι ασφαλιστές δεν μπορούν πλέον να επιβάλλουν όρια διάρκειας ζωής στις δαπάνες ασφάλισης υγείας. Οι ασφαλιστές υπόκεινται σε αναθεώρηση των πιθανών μη εύλογων αυξήσεων του ασφαλιστικού επιτοκίου. Οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να ξοδέψουν τουλάχιστον το 80% των χρημάτων που εισπράττουν για ιατρικά έξοδα, αντί για μισθούς μάρκετινγκ ή εκτελεστικά καθήκοντα. Οι νέοι ενήλικες μπορούν να παραμείνουν στο σχέδιο ασφάλισης υγείας των γονιών τους μέχρι την ηλικία των 26 ετών.